วิธีการวินิจฉัยโรคไบโพลาร์: เกณฑ์ DSM-5

ที่มา: pexels.com

โรคไบโพลาร์ส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายล้านคนทั่วโลกและการขึ้น ๆ ลง ๆ ของโรคนี้อาจทำให้ชีวิตความเป็นอยู่มีความท้าทายในบางครั้ง บทความนี้จะกล่าวถึงเกณฑ์ความผิดปกติของโรคสองขั้ว DSM-5 ซึ่งเป็นข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยภาวะ นอกจากนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่าการวินิจฉัยมีผลต่อแนวทางการรักษาอย่างไรและวิธีใดมีประสิทธิภาพ

โรค Bipolar คืออะไร?

โรคไบโพลาร์มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์และผู้ที่เป็นโรคนี้จะมีพลังงานสูงรู้สึกสบายตัวและมีอาการโอ้อวดมากเกินไป สิ่งนี้เรียกว่าอาการคลุ้มคลั่งและยังอาจรวมถึงความหงุดหงิดและบางคนอาจรู้สึกหงุดหงิดได้ง่ายในสภาพคลั่งไคล้ ตอนคลั่งไคล้ยังเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมเสี่ยงและเพิ่มแรงกระตุ้น [1]

ในอีกด้านหนึ่งของสเปกตรัมผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์อาจมีอารมณ์ต่ำมากและนี่คือด้านที่น่าหดหู่ของอาการ เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่ผู้ป่วยไบโพลาร์ที่มีอาการซึมเศร้าอาจรู้สึกแย่กับตัวเองมีพลังงานและแรงจูงใจต่ำและคิดถึงความตายและการฆ่าตัวตาย [1]

อย่างไรก็ตามอารมณ์แปรปรวนเหล่านี้มักไม่ได้เกิดขึ้นเพียงสั้น ๆ และชั่วคราว แต่ตอนเหล่านี้ต้องใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์สำหรับอาการคลุ้มคลั่งและสองสัปดาห์สำหรับภาวะซึมเศร้าสำหรับผู้ที่เป็นโรค Bipolar I สิ่งนี้ไม่เพียง แต่มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคไบโพลาร์โดยทั่วไปเท่านั้น แต่ยังสามารถระบุได้ว่าบุคคลประเภทใดมีอะไรบ้างซึ่งคุณจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมในหัวข้อถัดไป

ที่มา: pexels.com

ประเภทของโรคไบโพลาร์

โรคไบโพลาร์มีหลายประเภท:

โรคไบโพลาร์ฉัน:ประกอบด้วยอาการคลั่งไคล้ที่กินเวลาอย่างน้อยเจ็ดวันและเกิดขึ้นเกือบทั้งวันหรือเมื่ออาการต้องได้รับการดูแลในโรงพยาบาลเนื่องจากความรุนแรง คนที่เป็นไบโพลาร์ฉันจะมีอาการซึมเศร้าเป็นเวลาสองสัปดาห์หรือนานกว่านั้น จากนั้นพวกเขาจะมีช่วงเวลาที่อารมณ์ปกติ

โรค Bipolar II:โดดเด่นด้วยตอนซึมเศร้าและ hypomanic อาการคลุ้มคลั่งไม่รุนแรงหรือเป็นอยู่นานเหมือน Bipolar I

56 56 นางฟ้าหมายเลข

ความผิดปกติของ Cyclothymic:อาการ hypomanic และอาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง แต่ไม่รุนแรงเพียงพอหรือไม่นานพอที่จะเข้าข่ายเป็นภาวะ hypomanic หรืออาการซึมเศร้า อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้อย่างน้อยสองปีในผู้ใหญ่และในเด็กและวัยรุ่นเป็นเวลาหนึ่งปี
โรคไบโพลาร์และความผิดปกติอื่น ๆ ที่ระบุและไม่ระบุรายละเอียด:หมวดหมู่นี้รวมถึงอาการของโรคไบโพลาร์ที่ไม่ตรงกับประเภทใด ๆ ที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้

อย่างไรก็ตามส่วนสองขั้วของ DSM จะให้รายละเอียดมากขึ้นเกี่ยวกับสิ่งที่ก่อให้เกิดตอนที่คลั่งไคล้ hypomanic หรือซึมเศร้าซึ่งจะกล่าวถึงในตอนต่อไป

ที่มา: pexels.com

เกณฑ์การวินิจฉัยไบโพลาร์ DSM-5 อย่างเป็นทางการ

ตาม DSM-5 โดย American Psychiatric Association นี่คือคำต่อคำข้อกำหนดสำหรับแต่ละประเภทของตอน: [3] [4] [5]

สำหรับ Manic ตอน

A. ช่วงเวลาที่แตกต่างอย่างชัดเจนของอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นขยายตัวหรือหงุดหงิดอย่างผิดปกติและต่อเนื่องและกิจกรรมหรือพลังงานที่กำหนดเป้าหมายเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติและต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์และเป็นอยู่เกือบทุกวันเกือบทุกวัน (หรือระยะเวลาใดก็ได้หากต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จำเป็น)

หมายเหตุ: ในโรคสองขั้ว DSM-5 เทียบกับ DSM-IV เกณฑ์ A ได้รับการแก้ไขเพื่อรวมพลังงาน / กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นเป็นอาการหลัก

B. ในช่วงที่อารมณ์แปรปรวนและพลังงานหรือกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นจะมีอาการต่อไปนี้ 3 (หรือมากกว่า) (4 ถ้าอารมณ์หงุดหงิดเท่านั้น) อยู่ในระดับที่มีนัยสำคัญและแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนจากพฤติกรรมปกติ:

(1) ความภาคภูมิใจในตนเองที่สูงขึ้นหรือความยิ่งใหญ่

1255 เลขเทวดา ความหมาย

(2) ความต้องการการนอนหลับลดลง (เช่นรู้สึกได้พักผ่อนหลังจากนอนหลับเพียง 3 ชั่วโมง)

(3) ช่างพูดมากกว่าปกติหรือกดดันให้พูดต่อไป

(4) การแสดงความคิดหรือประสบการณ์ส่วนตัวที่ความคิดแข่งกัน

(5) การเบี่ยงเบนความสนใจ (กล่าวคือดึงดูดความสนใจไปยังสิ่งเร้าภายนอกที่ไม่สำคัญหรือไม่เกี่ยวข้องได้ง่ายเกินไป) ตามที่รายงานหรือสังเกต

(6) กิจกรรมที่มุ่งเน้นเป้าหมายเพิ่มขึ้น (ทั้งทางสังคมที่ทำงานหรือโรงเรียนหรือทางเพศ) หรือความปั่นป่วนของจิต (เช่นกิจกรรมที่ไม่มุ่งเป้าหมายโดยไม่มีเป้าหมาย)

(7) การมีส่วนร่วมมากเกินไปในกิจกรรมที่มีโอกาสสูงที่จะก่อให้เกิดผลกระทบที่เจ็บปวด (เช่นการมีส่วนร่วมในการซื้อความสนุกสนานอย่างไม่ จำกัด การไม่สนใจเรื่องเพศหรือการลงทุนทางธุรกิจที่โง่เขลา)

ที่มา: pexels.com

ค. ความแปรปรวนทางอารมณ์มีความรุนแรงเพียงพอที่จะทำให้เกิดความบกพร่องในการทำงานทางสังคมหรือการประกอบอาชีพหรือจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อป้องกันอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่นหรือมีลักษณะทางจิตประสาท

D. ตอนนี้ไม่ได้เกี่ยวข้องกับผลกระทบทางสรีรวิทยาของสาร (เช่นยาเสพติดยาการรักษาอื่น ๆ ) หรือยาอื่น

944 นางฟ้า เบอร์ รัก

จำเป็นต้องมีตอนคลั่งไคล้อย่างน้อยหนึ่งครั้งในการวินิจฉัยโรคไบโพลาร์ฉัน

สำหรับตอน Hypomanic

ก. ช่วงเวลาที่แตกต่างอย่างชัดเจนของอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นขยายตัวหรือหงุดหงิดอย่างผิดปกติและต่อเนื่องและกิจกรรมหรือพลังงานที่มุ่งเป้าหมายเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติและต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อยสี่วันติดต่อกันและปัจจุบันเกือบทุกวันเกือบทุกวัน

B. ในช่วงที่อารมณ์แปรปรวนและพลังงานและกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นอาการต่อไปนี้ 3 (หรือมากกว่า) (4 ถ้าอารมณ์หงุดหงิดเท่านั้น) ยังคงอยู่แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนจากพฤติกรรมปกติและมีอยู่อย่างมีนัยสำคัญ ระดับ:

(1) ความภาคภูมิใจในตนเองที่สูงขึ้นหรือความยิ่งใหญ่

(3) ช่างพูดมากกว่าปกติหรือกดดันให้พูดต่อไป

(4) การแสดงความคิดหรือประสบการณ์ส่วนตัวที่ความคิดแข่งกัน

นางฟ้าหมายเลข 2112

ที่มา: commons.wikimedia.org

(6) กิจกรรมที่มุ่งเน้นเป้าหมายเพิ่มขึ้น (ทั้งทางสังคมที่ทำงานหรือโรงเรียนหรือทางเพศ) หรือความปั่นป่วนของจิต

ค. ตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการทำงานที่ชัดเจนซึ่งไม่เป็นไปตามลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคลเมื่อไม่แสดงอาการ

D. ความวุ่นวายในอารมณ์และการเปลี่ยนแปลงในการทำงานเป็นสิ่งที่สังเกตได้โดยผู้อื่น

E. ตอนนี้ไม่รุนแรงพอที่จะทำให้เกิดความบกพร่องในการทำงานทางสังคมหรือการประกอบอาชีพหรือทำให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ถ้ามีอาการทางจิตตอนนั้นตามนิยามคลั่งไคล้

F. ตอนนี้ไม่ได้เกี่ยวข้องกับผลกระทบทางสรีรวิทยาของสาร (เช่นยาเสพติดยาการรักษาอื่น ๆ ) หรือยาอื่น

ตอน Hypomanic เป็นเรื่องปกติในโรคไบโพลาร์ I แต่ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคไบโพลาร์ฉัน เกณฑ์สำหรับตอน hypomanic ในอดีตหรือปัจจุบันและตอนที่เป็นโรคซึมเศร้าในอดีตหรือปัจจุบันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคไบโพลาร์ II

สำหรับตอนที่ซึมเศร้า

เกณฑ์ A ห้าข้อขึ้นไป (อย่างน้อยหนึ่งข้อรวมถึง A1 หรือ A2)

(A1) อารมณ์ซึมเศร้าบ่งบอกโดยรายงานหรือการสังเกตของผู้อื่น (ในเด็กและวัยรุ่นอาจมีอารมณ์หงุดหงิดได้)

(A2) การสูญเสียความสนใจหรือความพึงพอใจในกิจกรรมเกือบทั้งหมดที่ระบุโดยรายงานอัตนัยหรือการสังเกตของผู้อื่น

กอริลลาวิญญาณสัตว์

(A3) มีนัยสำคัญ (มากกว่า 5 เปอร์เซ็นต์ในหนึ่งเดือน) การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ / เพิ่มหรือลด / เพิ่มความอยากอาหาร (ในเด็กความล้มเหลวในการเพิ่มน้ำหนักตามที่คาดไว้)

(A4) การนอนไม่หลับ (นอนไม่หลับหรือนอนไม่หลับ)

ที่มา: unsplash.com

(A5) การเปลี่ยนแปลงของจิต (ความปั่นป่วนหรือการหน่วงเหนี่ยว) รุนแรงพอที่ผู้อื่นสังเกตได้

(A6) ความเหนื่อยความเมื่อยล้าหรือพลังงานต่ำหรือประสิทธิภาพลดลงเมื่องานประจำเสร็จสิ้น

(A7) ความรู้สึกไร้ค่าหรือความรู้สึกผิดที่มากเกินไปไม่เหมาะสมหรือหลงผิด (ไม่ใช่แค่การตำหนิตัวเองหรือรู้สึกผิดเกี่ยวกับการป่วย)

(A8) ความสามารถในการคิดสมาธิหรือการตัดสินใจที่บกพร่องซึ่งระบุโดยรายงานหรือการสังเกตของผู้อื่น

(A9) ความคิดที่จะตายซ้ำ ๆ (ไม่ใช่แค่กลัวตาย) ความคิดฆ่าตัวตายหรือการพยายามฆ่าตัวตาย

อาการนี้ทำให้เกิดความทุกข์หรือความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในด้านสังคมอาชีพหรือด้านอื่น ๆ ที่สำคัญในการทำงาน

อาการไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสาร (เช่นการใช้ยาในทางที่ผิดผลข้างเคียงของยาที่กำหนด) หรือสภาวะทางการแพทย์ (เช่นภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ)

อาการไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับตอนผสม ตอนผสมมีลักษณะอาการของทั้งตอนที่ซึมเศร้าครั้งใหญ่และตอนคลั่งไคล้ที่เกิดขึ้นเกือบทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์ การยกเว้นนี้ไม่รวมถึงตอนที่เกิดจากสาร (เช่นคาเฟอีน) หรือผลข้างเคียงของยา

ไม่เคยมีตอนคลั่งไคล้หรือตอน hypomanic

MDE ไม่ได้อธิบายได้ดีกว่าด้วยคลื่นความถี่ของโรคจิตเภทหรือความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ

ฝันว่าถูกไล่หมายความว่าอะไร

อาการไม่ดีขึ้นจากการเสียชีวิต (กล่าวคือหลังจากการสูญเสียคนที่คุณรักอาการจะคงอยู่นานกว่าสองเดือนหรือมีลักษณะของการด้อยค่าของการทำงานที่ทำเครื่องหมายไว้การหมกมุ่นอย่างรุนแรงกับความไร้ค่าความคิดฆ่าตัวตายอาการทางจิตหรือการชะลอตัวของจิตประสาท ). ความแตกต่างนี้ต้องอาศัยการตัดสินทางคลินิกตามบรรทัดฐานทางวัฒนธรรมและประวัติของแต่ละบุคคล

บทสองขั้วของ DSM V ยังระบุด้วยว่าสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาการแต่ละอย่างต้องเป็นอาการใหม่หรือต้องแย่ลงเมื่อเทียบกับสถานะก่อนตอนของบุคคลและต้องคงอยู่เกือบทั้งวันทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ติดต่อกัน . ไม่รวมอาการที่ชัดเจนเนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไปอาการหลงผิดที่ไม่เข้ากันกับอารมณ์หรือภาพหลอนที่ไม่สอดคล้องกับอารมณ์ นอกจากนี้อาการต้องคงอยู่เกือบตลอดทั้งวันทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ติดต่อกันยกเว้น A3 และ A9

สรุป

เมื่อทราบว่าแต่ละตอนมีอะไรบ้างจากรายการโรคสองขั้วของ DSM 5 แพทย์จะสามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยมีอาการแปรปรวนแบบใด ตัวอย่างเช่นหากเขาหรือเธอเห็นว่ามีคนแสดงอาการซึมเศร้าและ hypomania สามารถวินิจฉัยโรค Bipolar II ได้ หากไม่มีอาการคลั่งไคล้หรือ hypomanic เลยก็น่าจะบ่งบอกถึงโรคซึมเศร้าที่สำคัญแทนที่จะเป็นโรคไบโพลาร์

ที่มา: pexels.com

แม้ว่าความคลั่งไคล้ในระดับหนึ่งจะเป็นส่วนสำคัญของโรคสองขั้ว แต่ประเภทของโรคที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีผลต่อการรักษาที่เขาหรือเธอใช้ขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะ ยารักษาโรคจิตอาจใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคจิต (เช่นอาการหลงผิดและภาพหลอน) ในตอนที่คลั่งไคล้อย่างรุนแรง

จิตบำบัดยังมีประโยชน์ในการให้คำแนะนำแก่ผู้คนเกี่ยวกับวิธีรับมือกับโรคไบโพลาร์และให้วิธีจัดการกับอาการของแต่ละบุคคลโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบการคิดแบบซึมเศร้า ที่ BetterHelp นักบำบัดที่ได้รับใบอนุญาตมีให้บริการทางออนไลน์และเซสชันเหล่านี้สามารถเป็นอีกช่องทางหนึ่งในการรักษาสภาพที่ช่วยให้ผู้คนมีชีวิตที่มีความสุขและมีประสิทธิผลมากขึ้น

หากคุณหรือคนที่คุณรักมีอาการข้างต้นคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรค Bipolar Disorder และแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอื่น ๆ สามารถช่วยในการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้องได้

อ้างอิง

สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ. (2559 เมษายน). โรคสองขั้ว. สืบค้น 2 กรกฎาคม 2019 จาก https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ. (2018, ตุลาคม). เอกสารข้อเท็จจริงโรคไบโพลาร์ สืบค้นเมื่อกรกฎาคม 2019 จาก https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml
การบริหารการใช้สารเสพติดและบริการสุขภาพจิต. การเปลี่ยนแปลง DSM-5: ผลกระทบต่อการรบกวนทางอารมณ์ที่รุนแรงของเด็ก [อินเทอร์เน็ต] Rockville (MD): การใช้สารเสพติดและการบริหารบริการสุขภาพจิต (สหรัฐฯ); 2559 มิ.ย. ตารางที่ 11, DSM-IV ถึง DSM-5 Manic Episode Criteria Comparison ดูได้จาก: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t7/
การบริหารการใช้สารเสพติดและบริการสุขภาพจิต. ผลกระทบของการเปลี่ยนแปลง DSM-IV ถึง DSM-5 ในการสำรวจแห่งชาติเกี่ยวกับการใช้ยาและสุขภาพ [อินเทอร์เน็ต] Rockville (MD): การใช้สารเสพติดและการบริหารบริการสุขภาพจิต (สหรัฐฯ); 2016 มิ.ย. ตารางที่ 3.8 การเปรียบเทียบเกณฑ์ DSM-IV ถึง DSM-5 Hypomania ดูได้จาก: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t9/
การบริหารการใช้สารเสพติดและบริการสุขภาพจิต. การเปลี่ยนแปลง DSM-5: ผลกระทบต่อการรบกวนทางอารมณ์ที่รุนแรงของเด็ก [อินเทอร์เน็ต] Rockville (MD): การใช้สารเสพติดและการบริหารบริการสุขภาพจิต (สหรัฐฯ); 2016 มิ.ย. ตารางที่ 9, DSM-IV ถึง DSM-5 Major Depressive Episode / Disorder Comparison. มีให้จาก: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t5/
Severus, E. , & Bauer, M. (2013). การวินิจฉัยความผิดปกติของสองขั้วใน DSM-5International Journal of Bipolar Disorders, 1 (1). ดอย: 10.1186 / 2194-7511-1-14

แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ:

ค้นหาจำนวนนางฟ้าของคุณ

วิธีการวินิจฉัยโรคไบโพลาร์: เกณฑ์ DSM-5