คอร์ติซอล 'สารเคมีความเครียด': ผลกระทบระยะสั้นและระยะยาวต่อร่างกายมนุษย์

ทุกคนส่วนใหญ่เคยได้ยินเกี่ยวกับฮอร์โมนหรือ 'สารเคมีความเครียด' ที่เรียกว่าคอร์ติซอล มักถูกมองว่าเป็นสิ่งที่ไม่ดีเนื่องจากเป็นหนึ่งในสารเคมีหลักที่เกิดจากความเครียด แต่ฮอร์โมนนี้มีบทบาทอื่น ๆ อีกมากมายและทำมากกว่าแค่กระตุ้นสัญชาตญาณในการ 'ต่อสู้หรือบิน' ของบุคคล

Cortisol คืออะไร?

ต่อมหมวกไตในร่างกายมนุษย์อาจฟังดูเหมือนมีหน้าที่อย่างเคร่งครัดในการผลิตอะดรีนาลีน แต่ผลิตฮอร์โมนต่างๆมากมายเพื่อควบคุมความดันโลหิตสมดุลของอิเล็กโทรไลต์การเผาผลาญและการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกัน หนึ่งในฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมทั้งสองนี้คือสารเคมีที่เรียกว่าคอร์ติซอล

ที่มา: rawpixel.com

เซลล์ส่วนใหญ่ภายในร่างกายของคนเรามีตัวรับคอร์ติซอลและด้วยเหตุนี้คอร์ติซอลจึงมีบทบาทสำคัญในหน้าที่ต่างๆ คอร์ติซอลมีหน้าที่ควบคุมการเผาผลาญของบุคคลระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิต นอกจากนี้ยังมีส่วนช่วยในการสร้างความจำในแต่ละบุคคลและช่วยพัฒนาการของทารกในครรภ์ในกรณีของหญิงตั้งครรภ์ คอร์ติซอลยังสามารถลดการอักเสบภายในร่างกายได้ดังนั้นคอร์ติโคสเตียรอยด์ไฮโดรคอร์ติโซนและยาอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันซึ่งมีคอร์ติโซน (สารเคมีที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับคอร์ติซอล) จึงถูกใช้เพื่อรักษาอาการบาดเจ็บและภาวะอักเสบ

อะไรเป็นตัวกระตุ้นการปลดปล่อยคอร์ติซอลในร่างกาย

คนส่วนใหญ่รู้ว่าเหตุการณ์ที่เกิดจากความเครียดอาจทำให้ร่างกายผลิตคอร์ติซอล แต่ยังมีปัจจัยอื่น ๆ ในชีวิตประจำวันของคนเราที่อาจเพิ่มระดับคอร์ติซอลในร่างกายได้

การขาดการนอนหลับที่เหมาะสมหรือบุคคลที่นอนกลางวันมากกว่าตอนกลางคืนแสดงให้เห็นว่ามีคอร์ติซอลอยู่ในระดับที่สูงกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการนอนหลับในเวลากลางคืนในปริมาณที่เหมาะสมหรือมีตารางการนอนที่สม่ำเสมอมากกว่า ตามที่คาดไว้ผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับหรือตื่นบ่อยตลอดทั้งคืนมีแนวโน้มที่จะมีระดับคอร์ติซอลสูงขึ้นและโดยทั่วไปอาจใช้เวลาประมาณ 24 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาสามารถกลับสู่นิสัยการนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพได้ในที่สุดหรืออาจดำเนินต่อไปหาก อาการนอนไม่หลับยังคงมีอยู่

ที่มา: pexels.com

ในขณะที่การออกกำลังกายอาจสร้างปริมาณคอร์ติซอลในร่างกายที่ดีต่อสุขภาพสำหรับผู้ที่ออกกำลังกายเป็นประจำและมีรูปร่างที่ดีแม้การออกกำลังกายในปริมาณที่น้อยลง (โดยไม่คำนึงถึงความเข้มข้น) อาจทำให้ระดับคอร์ติซอลสูงขึ้นในผู้ที่มีรูปร่างไม่ดีไม่แข็งแรง หรือจัดการกับโรคอ้วน อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่ยึดมั่นในระบบการปกครองที่สมเหตุสมผลและทำให้ร่างกายของพวกเขาปรับตัวเข้ากับระดับของกิจกรรมที่เข้าร่วมในที่สุดระดับเหล่านี้จะลดลงและตกอยู่ในช่วงที่มีสุขภาพดีและเป็นปกติมากขึ้นสำหรับการปลดปล่อย

นอกเหนือจากสถานการณ์ที่ตึงเครียดโดยทั่วไปแล้วความเครียดที่บังคับตัวเองยังสามารถกระตุ้นการปลดปล่อยคอร์ติซอลในปริมาณที่สูงขึ้นในแต่ละบุคคล การมีความคิดเชิงลบหรือจัดการกับอารมณ์เช่นความรู้สึกผิดความอับอายหรือความไม่เพียงพอก็แสดงให้เห็นว่ามีผลกระทบอย่างมากต่อระดับคอร์ติซอล ความเครียดไม่จำเป็นต้องเป็นปัจจัยภายนอกเสมอไปที่จะส่งผลกระทบต่อจิตใจและร่างกายของบุคคล

พฤติกรรมการกินที่ไม่ดีต่อสุขภาพยังเป็นปัจจัยที่ทำให้ระดับคอร์ติซอลเพิ่มขึ้น การบริโภคน้ำตาลในปริมาณที่มากเกินไปอาจทำให้คอร์ติซอลในปริมาณที่ไม่ดีต่อสุขภาพถูกปล่อยเข้าสู่ร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีปัญหากับโรคอ้วนอยู่แล้ว แม้ว่าน้ำตาลที่ผิดปกติก็อาจช่วยลดระดับคอร์ติซอลในคนได้เมื่อบริโภคเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่ทำให้เครียด นี่คือสาเหตุที่เรารู้สึกสบายใจจากการ 'เครียดกับการกิน' ของหวาน แม้ว่าการบริโภคส่วนเกินเป็นเวลานานอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพโดยรวมได้ ในบันทึกการบริโภคการขาดน้ำยังเชื่อมโยงกับระดับคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้นด้วยเช่นกัน

Cortisol มีผลต่อจิตใจอย่างไร?

ความเข้มข้นสูงหรือระดับคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานานอาจส่งผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อจิตใจและสุขภาพจิตของบุคคล การได้รับสัมผัสอย่างต่อเนื่องหรือรุนแรงอาจส่งผลให้เกิดการพัฒนาหรืออาการแย่ลงเช่นความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าและโรคเครียดหลังบาดแผล เมื่อร่างกายไม่สามารถ 'ตั้งค่าใหม่' ได้หลังจากช่วงเวลาแห่งความเครียดที่รุนแรงและการที่คอร์ติซอลหลั่งออกมามากเกินไปจะทำให้เกิดความทุกข์อย่างต่อเนื่องในแต่ละบุคคลสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะซึมเศร้าโดยเฉพาะในผู้ที่อาจมีความอ่อนไหวต่อจิตใจอยู่แล้ว ความเจ็บป่วยหรือปัญหาสุขภาพจิตอื่น ๆ ระดับคอร์ติซอลที่ไม่แข็งแรงสามารถเปลี่ยนแปลงดีเอ็นเอของบุคคลและทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อความกังวลทางจิตใจเมื่อเวลาผ่านไป

ที่มา: rawpixel.com

ระดับคอร์ติซอลที่สูงขึ้นในช่วงเวลาที่ยาวนานอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายต่อสมอง ความเครียดเรื้อรังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายภายในสมองและการทำงานของมันซึ่งนำไปสู่การตอบสนองของ 'การต่อสู้หรือการบิน' ที่โอ้อวดและสม่ำเสมอควบคู่ไปกับผลกระทบทางกายภาพที่ทำให้ความสามารถในการเรียนรู้และความจำลดลง นอกจากนี้คอร์ติซอลยังแสดงให้เห็นในการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องกับหนูในการทำลายและฆ่าเซลล์สมองทำให้สมองเสื่อมก่อนวัยและลดอัตราที่สมองสามารถผลิตเซลล์ใหม่ที่มีสุขภาพดี ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดทำให้เกิดความวิตกกังวลความผิดปกติของระบบประสาทภาวะซึมเศร้าปัญหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจหมอกในสมองและปัญหาเกี่ยวกับความจำ

พะยูนวิญญาณสัตว์

Cortisol มีผลต่อร่างกายอย่างไร?

คอร์ติซอลมีบทบาทสำคัญในการทำงานหลายอย่างของร่างกายของคนเรา บางส่วนรวมถึงการควบคุมความดันโลหิตการเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดเมื่อจำเป็นควบคุมวงจรการนอนหลับและการตื่นของคุณลดการอักเสบคืนความสมดุลหลังการต่อสู้หรือการตอบสนองต่อเครื่องบินให้พลังงานเมื่อต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่ตึงเครียด (และช่วยให้คิดและประมวลผลสิ่งต่างๆได้มากขึ้น อย่างชัดเจน) และการจัดการวิธีที่ร่างกายประมวลผลและใช้โปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรต

ผลของการปลดปล่อยคอร์ติซอลเมื่อประสบกับภาวะยูสเทรสหรือ 'ความเครียดเชิงบวก' อาจส่งผลดีต่อร่างกายเช่นการปรับปรุงสมรรถภาพทางกายและจิตใจการให้ความสมดุลทางอารมณ์และการคิดอย่างมีเหตุผลเพิ่มความรู้สึกมีแรงจูงใจและให้แต่ละบุคคลมุ่งเน้นพลังงานของตน ในเชิงบวก สิ่งนี้สามารถตอบสนองต่อบางสิ่งบางอย่างเช่นการได้รับการเลื่อนตำแหน่งในงานหรือการได้งานใหม่การเข้าเรียนและการศึกษาต่อการเรียนรู้ทักษะหรืองานอดิเรกใหม่ ๆ หรือการแต่งงานและมีลูก สิ่งเหล่านี้เป็นตัวกระตุ้นในเชิงบวกและจะส่งสัญญาณถึงการตอบสนองของ 'ความเครียด' แบบเดียวกันภายในร่างกาย แต่ผลกระทบจะเกิดขึ้นในระยะสั้นและมักจะเป็นประโยชน์

เมื่อมีคอร์ติซอลมากเกินไปหรือเกิดขึ้นในบริบทเชิงลบก็อาจทำให้เกิดปัญหาได้หลายประการ คอร์ติซอลในระดับสูงหรือเป็นระยะเวลานานอาจนำไปสู่ผลกระทบเช่นปัญหาการย่อยอาหารปัญหาเกี่ยวกับสมาธิความจำบกพร่องปวดศีรษะโรคหัวใจภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลปัญหาการนอนหลับและแม้แต่น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น สำหรับผู้หญิงคอร์ติซอลในระดับสูงอาจมีผลต่อรอบประจำเดือนและความใคร่ ในกรณีที่รุนแรงการผลิตคอร์ติซอลมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า 'Cushing syndrome'

สภาวะสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับคอร์ติซอล

มีภาวะสุขภาพหลักสองประการที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนคอร์ติซอล สาเหตุหนึ่งเกิดจากฮอร์โมนมากเกินไปและอีกสาเหตุหนึ่งเกิดจากระดับคอร์ติซอลที่ต่ำเกินไป

Cushing Syndrome

Cushing syndromeหรือโรค Cushing เป็นภาวะที่เกิดจากคอร์ติซอลในร่างกายเป็นเวลานานและสูง สัญญาณและอาการบางอย่างของผู้ที่มีระดับคอร์ติซอลของ Cushing หรือสูงอาจแสดงให้เห็นผิวหนังที่เริ่มช้ำได้ง่ายและการเพิ่มขึ้นหรือการปรากฏตัวของสิวอย่างกะทันหัน นอกจากนี้ยังมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะที่ใบหน้าและส่วนกลางและบุคคลที่มีอาการนี้อาจมีอาการ 'โคก' ที่หลังเนื่องจากมีการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันที่ผิดปกติระหว่างสะบักและบริเวณหลังส่วนบน ผู้ที่เป็นโรค Cushing จะมีอาการแตกลายเนื่องจากผิวหนังที่บางลงและยังสังเกตเห็นได้ช้าและการหายของบาดแผลหรือแมลงกัดต่อยและยังมีปัญหาในการติดเชื้ออีกด้วย

ที่มา: PxHere

ผู้ชายที่มีอาการนี้อาจสูญเสียความใคร่ปัญหาเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศและภาวะเจริญพันธุ์ลดลง ผู้หญิงมักจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของรอบเดือนโดยประจำเดือนของพวกเขาจะไม่สม่ำเสมอหรือหายไปทั้งหมด นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่ผู้หญิงที่เป็นโรค Cushing จะมีขนตามร่างกายหนาขึ้นและเห็นได้ชัดเจนขึ้นและแม้แต่ขนบนใบหน้า เด็กอาจมีการเจริญเติบโตที่บกพร่องและชะลอตัวอันเป็นผลมาจากระดับคอร์ติซอลที่สูงเรื้อรัง

นอกจากอาการหลักของโรคนี้แล้วผู้ที่เป็นโรคนี้ยังอาจมีอาการอ่อนเพลียปวดศีรษะมีปัญหาในการควบคุมอารมณ์กล้ามเนื้ออ่อนแรงหงุดหงิดซึมเศร้าวิตกกังวลปัญหาความดันโลหิตสูง (ไม่ว่าจะเป็นใหม่หรือแย่ลง) ผิวหนังเพิ่มขึ้น ผิวคล้ำ (คล้ำ) ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความสามารถในการรับรู้และการสูญเสียกระดูกซึ่งอาจนำไปสู่กระดูกหักและการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับกระดูกอื่น ๆ ในภายหลัง

โรคคุชชิ่งอาจเกิดจากการที่ร่างกายผลิตคอร์ติซอลมากเกินไปเนื่องจากความเครียดหรือปัจจัยด้านสุขภาพอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดผลกระทบเหล่านี้ แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้มากเกินไปหรือไม่เหมาะสมในการรักษาภาวะสุขภาพอื่น ๆ อีกมากมาย เมื่อร่างกายผลิตคอร์ติซอลมากเกินไปอาจเกิดจากเนื้องอกในต่อมใต้สมองโรคต่อมหมวกไตขั้นต้นเนื้องอกในต่อมไร้ท่อและเนื้องอกที่หลั่ง ACTH ในผู้หญิงปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดสำหรับระดับคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้นเกิดจากฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการตั้งครรภ์

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะนี้อาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพทุติยภูมิเช่นความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) เบาหวานชนิดที่ 2 การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อการติดเชื้อที่แปลกและบ่อยในร่างกายและโรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก)

โรคแอดดิสัน

โรคแอดดิสันในทางกลับกันเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายไม่สามารถผลิตคอร์ติซอลได้ในปริมาณที่เหมาะสมและระดับเหล่านี้ลดลงต่ำเกินไป สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนหรือมากกว่านั้นและจะตรวจไม่พบจนกว่าอาการจะรุนแรงพอที่จะขอความช่วยเหลือจากแพทย์

อาการของคอร์ติซอลที่ต่ำมากเกินไปในแต่ละบุคคล ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำ (ซึ่งอาจทำให้เป็นลมได้) อ่อนเพลียมากอาการทางระบบทางเดินอาหารเช่นท้องร่วงคลื่นไส้อาเจียนซึมหงุดหงิดปวดท้องปวดกล้ามเนื้อและ ในข้อต่อความอยากอาหารลดลงและการลดน้ำหนักการสูญเสียขนตามร่างกายน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) และการเกิดรอยดำ (ทำให้ผิวคล้ำขึ้น) ผู้หญิงอาจพบความใคร่ลดลงและสมรรถภาพทางเพศลดลง

ที่มา: pixabay.com

หากอาการดูเหมือนจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือรุนแรงโรคแอดดิสันอาจทำให้เกิดภาวะต่อมหมวกไตวายเฉียบพลันและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ สัญญาณที่บ่งบอกถึงความจำเป็นในการไปพบแพทย์ในทันทีเกี่ยวกับภาวะนี้คือความสับสนอ่อนแรงมากปวดขาหรือหลังส่วนล่างเพ้อหรือสติลดลงและปวดท้องอย่างรุนแรงควบคู่ไปกับอาการทางเดินอาหารที่อาจนำไปสู่การขาดน้ำ (เช่น อาเจียนหรือท้องร่วง) หากไม่ได้รับการรักษาทันทีอาการรุนแรงเหล่านี้อาจทำให้ช็อกและถึงขั้นเสียชีวิตได้

ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเป็นปัจจัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับโรคแอดดิสันและมักเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติที่มีผลต่อต่อมหมวกไตความเสียหายต่อต่อมหรือการหลั่ง ACTH ที่บกพร่องและลดลงโดยต่อมใต้สมองของแต่ละคนที่ได้รับผลกระทบ

การรักษา

สำหรับผู้ที่มีความเครียดสูงเป็นประจำมีหลายวิธีในการลดความเครียดและลดระดับคอร์ติซอล บางครั้งสิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการพักผ่อนให้เพียงพอรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และออกกำลังกายเป็นประจำ การฝึกสมาธิและการออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายมีประสิทธิภาพสูงในการลดความเครียดในระยะสั้นและช่วยให้แต่ละคนกลับมามีความรู้สึกเหมือนตัวเองได้เร็วขึ้น สำหรับคนอื่น ๆ ที่มีความกังวลที่ก่อให้เกิดความเครียดที่สำคัญกว่าพวกเขาอาจต้องทำการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญกว่านี้เช่นการเปลี่ยนงานการเอาตัวเองออกจากความสัมพันธ์ที่ไม่ดีต่อสุขภาพหรือขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อช่วยพวกเขาในการเอาชนะปัจจัยกดดันบางอย่างที่มีอยู่ในชีวิตซึ่งอาจ ไม่ใช่การแก้ไขด่วนด้วยตัวเองเสมอไป นอกจากนี้บุคคลยังสามารถช่วยลดระดับความเครียดได้ด้วยการดูแลตนเองให้เวลาเพื่อช่วยเหลือผู้อื่นดูแลสัตว์เลี้ยงหรือรับประทานอาหารเสริมสมุนไพรเช่นน้ำมันปลาหรือ Ashwagandha

ในกรณีที่รุนแรงเช่น Cushing syndrome และ Addison's disease จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์และการแทรกแซงเพื่อให้ร่างกายกลับมามีสุขภาพที่ดีขึ้น ผู้ที่เป็นโรคคุชชิ่งและคอร์ติซอลในระดับสูงมากเกินไปจะต้องลดปริมาณการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในการรักษาภาวะสุขภาพอื่น ๆ ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อลดและควบคุมปริมาณคอร์ติซอลภายในร่างกายรับการผ่าตัดหากก เนื้องอกเป็นสาเหตุที่ก่อให้เกิดสภาพของพวกเขาหรือแม้กระทั่งได้รับรังสีหากไม่สามารถรับการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความเสียหายที่เกิดจากเนื้องอกที่เป็นไปได้ในต่อมที่ได้รับผลกระทบ

ที่มา: rawpixel.com

ผู้ที่เป็นโรคแอดดิสันไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากต้องได้รับการรักษาด้วยยาเพื่อแก้ไขระดับคอร์ติซอลในร่างกายที่ต่ำ คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากเป็นรูปแบบหลักของฮอร์โมนทดแทนที่ใช้ในกรณีเหล่านี้และได้รับการเติมเพื่อเลียนแบบระดับการผลิตตามธรรมชาติของร่างกายตลอดทั้งวัน พวกเขายังต้องการเกลือเพิ่มเติมในอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดน้ำและอาการแย่ลง

ขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคแอดดิสันใช้มาตรการป้องกันและข้อควรระวังพิเศษในชีวิตประจำวันเช่นสวมสร้อยข้อมือแจ้งเตือนทางการแพทย์เสมอและพกบัตรแจ้งเตือนทางการแพทย์เก็บชุดฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์ไว้ตลอดเวลาในกรณีฉุกเฉิน และพกยาพิเศษติดตัวไปด้วยเพื่อความปลอดภัย

ข้อมูลเพิ่มเติม

หากคุณมีความเครียดมากหรือรู้สึกว่าอาการหรือเงื่อนไขบางอย่างข้างต้นอาจสัมพันธ์กับปัญหาสุขภาพในปัจจุบันของคุณอย่าลังเลที่จะติดต่อแพทย์ที่เชื่อถือได้เพื่อตรวจสุขภาพหรือติดต่อหนึ่งในผู้ได้รับการฝึกอบรม ผู้เชี่ยวชาญที่แหล่งข้อมูลการบำบัดออนไลน์ของ BetterHelp เพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปหรือวิธีจัดการกับความเครียดหรือการวินิจฉัยภาวะสุขภาพที่ร้ายแรง

แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ: