สัญญาณของความวิตกกังวลแยกจากกัน

ความวิตกกังวลในการแยกตัวคืออะไร?

ความวิตกกังวลแยกจากกันเป็นภาวะสุขภาพจิตที่บุคคลมีความวิตกกังวลและหวาดกลัวมากเกินไปเกี่ยวกับการถูกแยกออกจากบ้านหรือคนที่คุณรัก แต่ละคนรู้สึกผูกพันอย่างมากกับบุคคลหรือสถานที่นี้ คู่มือการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิต (DSM) -5 ให้ลักษณะและข้อมูลอื่น ๆ เกี่ยวกับความผิดปกติทางสุขภาพจิตและระบุความผิดปกติของความวิตกกังวลแยกกับโรควิตกกังวลครอบงำและอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

ที่มา: flickr.com

ในกรณีส่วนใหญ่อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นอย่างน้อยสี่สัปดาห์ในเด็กและหกเดือนหรือนานกว่านั้นในผู้ใหญ่ ความวิตกกังวลในการแยกตัวส่งผลกระทบต่อผู้ประสบภัยในด้านวิชาการวิชาชีพสังคมส่วนบุคคลและอาณาจักรอื่น ๆ - การป้องกันการทำงาน (theravive.com) ในบางวิธีความวิตกกังวลในการแยกตัวจะเลียนแบบการถอนยาและอาการซึมเศร้า (- วิทยาศาสตร์อเมริกัน) การถ่ายทอดทางพันธุกรรมและปัจจัยทางสังคมวิทยาอื่น ๆ ยังส่งผลต่อพัฒนาการของโรควิตกกังวลในการแยกตัวในทารกเด็กและผู้ใหญ่ การศึกษาระบุว่าประมาณ 73 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนด DSM-5 บางส่วนหรือทั้งหมดในการแยกโรควิตกกังวลมีประวัติครอบครัวเป็นโรคสุขภาพจิต (Shaker Clinic)

ตาม DSM-5 มาตรา 309.21 (F93.0) โรควิตกกังวลแยกจะได้รับการยอมรับเมื่อบุคคลมีลักษณะดังต่อไปนี้:

สิ่งที่ต้องทำเมื่อซึมเศร้า

• 'เกิดความทุกข์ซ้ำซากมากเกินไปเมื่อคาดการณ์หรือประสบกับการพลัดพรากจากบ้านหรือเอกสารแนบที่สำคัญ
• ความกังวลอย่างต่อเนื่องและมากเกินไปเกี่ยวกับการสูญเสียเอกสารแนบที่มีนัยสำคัญหรือเกี่ยวกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นเช่นความเจ็บป่วยการบาดเจ็บภัยพิบัติหรือการเสียชีวิต
• ความกังวลอย่างต่อเนื่องและมากเกินไปเกี่ยวกับการประสบกับเหตุการณ์ที่ไม่เป็นประโยชน์ (เช่นการหลงทางถูกลักพาตัวประสบอุบัติเหตุป่วย) ซึ่งทำให้ต้องแยกจากสิ่งที่แนบมาสำคัญ
• ไม่เต็มใจอย่างต่อเนื่องหรือปฏิเสธที่จะออกไปข้างนอกไม่อยู่บ้านไปโรงเรียนไปทำงานหรือที่อื่นเพราะกลัวการแยกจากกัน
• ความกลัวหรือความลังเลใจอย่างต่อเนื่องและมากเกินไปเกี่ยวกับการอยู่คนเดียวหรือไม่มีสิ่งสำคัญที่แนบมาที่บ้านหรือในสถานที่อื่น ๆ
• การฝืนใจอย่างต่อเนื่องหรือการปฏิเสธที่จะนอนไม่หลับจากบ้านหรือไปนอนโดยไม่อยู่ใกล้กับสิ่งที่แนบมาสำคัญ
• ฝันร้ายซ้ำ ๆ ที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบของการแยก; และ
• การร้องเรียนซ้ำ ๆ เกี่ยวกับอาการทางกายภาพ (เช่นปวดศีรษะปวดท้องคลื่นไส้อาเจียน) เมื่อมีการแยกออกจากสิ่งที่แนบมาที่สำคัญเกิดขึ้นหรือคาดว่าจะเกิดขึ้น '(theravive.com)

ในปี 2014 การริเริ่มของ DSM-5 รุ่นใหม่เริ่มจัดหมวดหมู่ผู้ใหญ่ที่มีความวิตกกังวลในการแยกตัว ในฉบับและแนวทางปฏิบัติก่อนหน้านี้ความวิตกกังวลในการแยกตัวใช้กับผู้ที่อายุต่ำกว่า 18 ปีเท่านั้นการวินิจฉัยที่ใช้มานานในอดีตสำหรับผู้ใหญ่ที่มีความวิตกกังวลในการแยกตัวมักจะเป็นโรคตื่นตระหนกความวิตกกังวลทั่วไปหรือโรคกลัวโรคกลัวน้ำ (NCBI) ความวิตกกังวลในการแยกจากกันอาจส่งผลกระทบต่อคนทุกวัยรวมถึงทารกเด็กและผู้ใหญ่ (จิตวิทยาทูเดย์) มันอาจส่งผลกระทบต่อสัตว์เลี้ยง

ปัจจัยเสี่ยงของความวิตกกังวลในการแยกตัวมีดังต่อไปนี้:

• 'เป็นหญิง;
• มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรควิตกกังวลแยกหรือภาวะสุขภาพจิตอื่น ๆ
• ประวัติส่วนตัวของภาวะสุขภาพจิตอื่น
• ประสบกับการสูญเสียคนที่คุณรัก
• พบกับการเปลี่ยนแปลงในชีวิตครั้งใหญ่อย่างกะทันหันซึ่งคนหนึ่งต้องแยกจากคนที่รัก
• อยู่ในความสัมพันธ์ที่โรแมนติกไม่ดีต่อสุขภาพพึ่งพากันได้ '(Shaker Clinic)

ความวิตกกังวลในการแยกตัวในทารก

ความวิตกกังวลในการแยกจากกันในวัยทารกเป็นขั้นตอนที่พบบ่อยแม้ว่าจะทำให้พ่อแม่และผู้ดูแลเด็กตกใจ ทารกมักจะประสบกับความทุกข์ในช่วงที่ไม่มีร่างที่แนบมาเช่นพ่อแม่หรือผู้ดูแลคนอื่น ๆ (Psychology Today) เมื่อทารกหิวเหนื่อยต้องการผ้าอ้อมที่สะอาดหรือประสบกับความทุกข์ในรูปแบบอื่นเขาหรือเธออาจมีอาการวิตกกังวลในการแยกตัวมากขึ้น

เมื่อทารกพัฒนาทักษะการรับรู้เช่นการรับรู้ถึงความคงทนเขาอาจสังเกตเห็นว่าพ่อแม่หายไป เด็กอาจอยู่คนเดียวในเปลและเนื่องจากการพึ่งพาผู้ปกครองในทุกสิ่งจึงอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลในการแยกจากกันมากขึ้น เมื่อทารกโตเต็มที่เขาหรือเธออาจเติบโตจากความวิตกกังวลในการแยกจากกันในวัยทารก (healthychildren.org)

ทารกอาจแสดงอาการวิตกกังวลแยกจากกันเมื่ออายุ 9 เดือนแม้ว่าทารกบางคนอาจแสดงอาการได้เร็วที่สุดเท่าที่อายุสี่เดือน (healthychildren.org) ขั้นตอนปกติของความวิตกกังวลในการแยกตัวในทารกมักจะสิ้นสุดลงในช่วงอายุ 2 ขวบเมื่อเด็กมีอิสระมากขึ้นและเริ่มเข้าใจว่าคนที่ตนรักจะอยู่ใกล้ ๆ ในภายหลังแม้ว่าพวกเขาจะไม่อยู่ในสายตาในขณะนี้ก็ตาม (จิตวิทยาวันนี้)

นิยามการบำบัดบูรณะ

ที่มา: pexels.com

แยกความวิตกกังวลในเด็ก

ความวิตกกังวลแยกจากกันเป็นความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีหากเด็กมีความวิตกกังวลในการแยกจากกันเขาหรือเธออาจติดอยู่กับพ่อแม่ในลักษณะที่มากเกินไป สัญญาณของความวิตกกังวลในการแยกตัวในเด็ก ได้แก่ อาการทางกาย (คลื่นไส้อาเจียนปวดศีรษะและอื่น ๆ ) การปฏิเสธที่จะอยู่ในห้องแยกจากพ่อแม่ไม่ต้องการค้างคืนกับเพื่อนหรืออยู่เพื่อทำกิจกรรมหลังเลิกเรียน 'แนบที่สะโพก' พร้อมกับรูปที่แนบมาและนิทรรศการการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่เห็นได้ชัด (ความเศร้าพฤติกรรมที่ถูกถอนออกการโฟกัสที่ปัญหา) (Psychology Today)

เด็กอาจบ่นว่าปวดหัวหรือปวดท้องในคืนวันอาทิตย์คืนก่อนกลับไปโรงเรียน เด็กอาจละเลยที่จะให้ข้อมูลการไปทัศนศึกษาแก่ผู้ปกครองและอาจไม่ต้องการขอค้างคืนที่บ้านของเพื่อน (ความวิตกกังวล bc.com)

หากเด็กวัยเตาะแตะข้ามความวิตกกังวลแยกจากกันในช่วงวัยทารกเขาหรือเธออาจเริ่มแสดงอาการผิดปกติในวัยเตาะแตะ ในขณะที่เด็กวัยเตาะแตะจำนวนมาก (และผู้ปกครอง) เข้าสู่ขั้น 'Terrible Two' ความวิตกกังวลในการแยกจากกันอาจทำให้ขั้นตอนนี้ท้าทายมากขึ้น เป็นเรื่องปกติที่เด็กวัยเตาะแตะจะมีอาการบ้าๆบอ ๆ เนื่องจากความหิวความเหนื่อยล้าความเจ็บป่วยและปัจจัยอื่น ๆ นอกจากนี้พวกเขายังสังเกตเห็นได้เมื่อพ่อแม่ไม่อยู่ห่างจากพวกเขา

เด็กก่อนวัยเรียนอาจวิตกกังวลเมื่อต้องแยกจากกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาเข้าชั้นเรียนก่อนวัยเรียนโดยห่างจากพ่อแม่เป็นครั้งแรก (healthychildren.org) หากพฤติกรรมและความคิดแยกจากความวิตกกังวลยังคงมีอยู่หลังจากวัยอนุบาลจนถึงอายุ 18 ปีผู้ปกครองสามารถเลือกปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความวิตกกังวลในการแยกตัวของเด็กหรือวัยรุ่นได้ (healthychildren.org)

แยกความวิตกกังวลในผู้ใหญ่

บ่อยครั้งเด็กที่แสดงความวิตกกังวลแยกจากกันจะรับมือกับอาการเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ นอกจากนี้ผู้ใหญ่ที่มีความวิตกกังวลในการพลัดพรากจากกันอาจรู้สึกคิดถึงบ้านอย่างไม่น่าเชื่อเมื่อไม่อยู่บ้านหรือคนที่คุณรัก พวกเขาอาจแสดงพฤติกรรมหลีกเลี่ยงและปฏิเสธที่จะไปสถานที่ตามลำพังฝันร้ายเกี่ยวกับการแยกตัวจากสิ่งที่แนบมามีอาการหวาดกลัวแสดงความสนใจมากเกินไปในที่อยู่ของคู่สมรสและบุตรและอื่น ๆ (จิตวิทยาวันนี้) นอกจากนี้ผู้ใหญ่ที่มีโรควิตกกังวลในการแยกตัวอาจเป็นคนขี้อิจฉาอย่างไม่น่าเชื่อเบียดบังคนอื่นรู้สึกติดขัดในความสัมพันธ์และเข้มงวดกับลูกมากเกินไป (The Calm Clinic)

ที่มา: rawpixel.com

ความวิตกกังวลในการแยกจากกันในผู้ใหญ่อาจนำไปสู่สถานการณ์ที่ตึงเครียดในความสัมพันธ์ของพวกเขา ผู้ปกครองที่มีความวิตกกังวลในการพลัดพรากจากกันจะประสบปัญหาเมื่อลูกเปลี่ยนเป็นวัยรุ่นและผู้ใหญ่ ลูก ๆ ของพวกเขามีอิสระเพิ่มขึ้นและความคิดของตัวเองทำให้พ่อแม่วิตกกังวล โดยพื้นฐานแล้วสิ่งนี้อาจทำให้เกิดความตึงเครียดระหว่างพ่อแม่และลูกได้ (ความวิตกกังวลในการแยกตัว)

โรควิตกกังวลที่แยกจากกันอาจส่งผลกระทบต่อความสัมพันธ์ที่โรแมนติกเช่นกัน การรับรู้และการแยกจากคู่ครองอย่างแท้จริงอาจทำให้คนเราซึมเศร้าและมีระดับคอร์ติซอลซึ่งเป็นฮอร์โมนความเครียดของมนุษย์ในระดับที่สูงขึ้น งานวิจัยหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่าสัตว์ที่มีคู่สมรสคนเดียวมักมีฮอร์โมนความผูกพันทางอารมณ์ที่สูงกว่าออกซิโทซินและวาโซเพรสซิน ผู้ใหญ่อาจมีอาการคล้ายกับการถอนตัวพฤติกรรมหงุดหงิดและการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนหลับ (- วิทยาศาสตร์อเมริกัน) ในขณะที่คู่ค้าบางคนสามารถเข้าใจได้ แต่บุคคลที่อยู่อีกด้านหนึ่งของผู้ประสบความวิตกกังวลในการแยกจากกันอาจมีแนวโน้มที่จะต่อต้านพฤติกรรมที่ยึดติดและควบคุม (theravive.com)

ตามที่นักวิจัยหลายคนกล่าวว่าความวิตกกังวลในการแยกจากกันของพ่อแม่ / ลูกอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลในการแยกจากกันอย่างโรแมนติก นักจิตวิทยาสังคม Lisa Diamond จากมหาวิทยาลัยยูทาห์กล่าวว่า 'เราคิดเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่กับลูกและความสัมพันธ์แบบโรแมนติกของผู้ใหญ่ว่ามีความแตกต่างกันโดยพื้นฐาน แต่จริงๆแล้วมันก็มีจุดมุ่งหมายในการทำงานเดียวกันนั่นคือการสร้างแรงผลักดันทางจิตใจที่จะอยู่ใกล้คนอื่น เพื่อต้องการดูแลพวกเขาและทนต่อการถูกแยกออกจากพวกเขา (- วิทยาศาสตร์อเมริกัน)

การแยกความวิตกกังวลในสัตว์เลี้ยง

สำหรับผู้ที่มีสัตว์เลี้ยงการทิ้งสุนัขแมวหรือสัตว์เลี้ยงอื่น ๆ ไว้ที่บ้านอาจเป็นเรื่องยาก พวกเขาจ้องมองด้วยดวงตากลมโตอย่างเศร้าสร้อยขอให้ 'มนุษย์' อยู่บ้านกับพวกเขา เป็นเรื่องปกติที่สุนัขจะมีโรควิตกกังวลแยกจากกัน สุนัขอาจรู้สึกกระวนกระวายหรือซึมเศร้าเมื่อพ่อแม่สุนัขจากไปทั้งวันจึงใช้ห้องน้ำในบ้านเห่าถูกทำลายเดินไปมาและพยายามหนี การสูญเสียชีวิตของสุนัขอาจนำไปสู่ความวิตกกังวลในการแยกจากกันรวมถึงการเปลี่ยนแปลงตารางเวลาและบ้านใหม่ (ASPCA)

ฉันรู้สึกไร้ประโยชน์

ที่มา: pixabay.com

แม้ว่าแมวจะมีความสุขกับเวลาอยู่คนเดียวมากขึ้น แต่ก็อาจมีความวิตกกังวลในการแยกตัวออกจากสมาชิกในครอบครัวที่เป็นมนุษย์ สัญญาณบางอย่างของความวิตกกังวลในการแยกตัวในแมวคือการส่งเสียงเหมียวไม่หยุดหย่อนเมื่อพ่อแม่แมวจากไปโดยใช้ห้องน้ำนอกกระบะทรายไม่กินอาหารเมื่อพ่อแม่แมวไม่อยู่บ้านกินอาหารเร็วเกินไปและทำลายเฟอร์นิเจอร์และสิ่งของอื่น ๆ (catbehaviorassociates .com)

สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับสัตวแพทย์เกี่ยวกับพฤติกรรมเหล่านี้ในสุนัขและแมวเนื่องจากอาจเลียนแบบความผิดปกติหรือโรคอื่น ๆ ได้ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเช่นการไม่ให้ของปฏิบัติเพื่อให้รางวัลกับพฤติกรรมวิตกกังวลในการแยกตัวอาจเป็นวิธีหนึ่งในการควบคุมปัญหานี้ (catbehaviorassociates.com)

การรักษาเพื่อแยกความวิตกกังวล

ความวิตกกังวลในการแยกจากกันในเด็กสามารถแก้ไขได้ด้วยเอกสารแนบโดยสร้างความมั่นใจให้กับเด็กว่าพ่อแม่หรือบุคคลอื่นจะกลับมา การพูดอย่างสงบว่า 'ฉันจะกลับมาเร็ว ๆ นี้' แทนที่จะล้อเล่นกับ 'หยุดเป็นทารกและร้องไห้' สามารถไปได้ไกลกับเด็กที่มีโรควิตกกังวลแยกจากกัน สร้างสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยสำหรับบุตรหลานของคุณและสงบสติอารมณ์ฝึกการควบคุมเมื่อออกจากบ้านหรือเตรียมที่จะทิ้งเด็กที่วิตกกังวลแยกจากกัน (จิตวิทยาวันนี้)

การเยียวยาอื่น ๆ ได้แก่ :

สอดคล้องกับตารางเวลาประจำวันเช่นเวลาส่งและเวลารับ

กล่าวคำอำลาให้สั้นและไพเราะ

การผัดวันประกันพรุ่งเรื้อรัง

สัญญาว่าจะกลับมา - และรักษาสัญญานั้น

พูดในแง่เด็ก. ตัวอย่างเช่นแทนที่จะให้เวลาไปรับลูกของคุณโดยเฉพาะให้พูดว่า 'ฉันจะมารับคุณหลังจากที่คุณเรียนรู้เบื้องต้นและงีบหลับ ฉันจะไปรับคุณก่อนอาหารค่ำ '

สร้างเวลาที่ห่างกันในตารางเวลาของคุณโดยเริ่มจากช่วงเวลาที่น้อยลงในตอนต้น (healthychildren.org)

เป็นสิ่งสำคัญที่พ่อแม่จะต้องพยายามสงบสติอารมณ์เมื่อพูดถึงพฤติกรรมที่ขับเคลื่อนด้วยความวิตกกังวลและให้รางวัลกับพฤติกรรมที่เด็กไม่แสดงพฤติกรรมแยกจากกัน หากไม่ได้ผลให้หาผู้เชี่ยวชาญเพื่อรักษาความวิตกกังวลในการแยกตัวของเด็กด้วยการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและการสัมผัสรวมถึงการลดความรู้สึกอย่างเป็นระบบ (theravive.com)

ผู้ใหญ่ที่มีความวิตกกังวลในการแยกตัวสามารถรับการรักษาได้หลายวิธีเช่นยาคลายกังวลการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตการปรับตัวในรูปแบบการเลี้ยงดูและจิตบำบัด (Psychology Today) การบำบัดความวิตกกังวลที่แยกจากกันสำหรับเด็กบางอย่างอาจช่วยผู้ใหญ่ได้เช่นการลดความรู้สึกอย่างเป็นระบบซึ่งการฝึกฝนการเรียนรู้ที่จะอยู่คนเดียวและรู้สึกโอเคและสงบกับข้อเท็จจริงนั้น

การทดสอบ dysthymia

กลุ่มสนับสนุนยังเป็นทางเลือกที่เหมาะสม (The Calm Clinic) การรวมตัวกันล่าสุดของผู้ใหญ่ที่อายุมากกว่า 18 ปีในการแยกความวิตกกังวล DSM-5 ได้ปูทางไปสู่พื้นที่สีเทาในการรักษา การศึกษาพบว่าผู้ใหญ่ที่มีโรควิตกกังวลแยกจากกันพบว่ามีความพิการในระดับสูงและมีแนวโน้มที่จะแสดงการตอบสนองที่ไม่ดีต่อการรักษาทางจิตวิทยาและเภสัชวิทยาแบบเดิม ๆ ความต้องการทางเลือกในการรักษาเพิ่มเติมใกล้เข้ามา (NCBI)

หากคุณหรือคนที่คุณรักแสดงอาการวิตกกังวลแยกจากกันให้ลองพูดคุยกับกผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตใกล้บ้านคุณ.

ทรัพยากร

^ แยกความวิตกกังวล จิตวิทยาวันนี้. https://www.psychologytoday.com/conditions/separation-anxiety เข้าถึง 14 มีนาคม 2017

^ โรควิตกกังวลที่แยกจากกันตลอดอายุการใช้งาน: DSM-5 ช่วย จำกัด อายุในการวินิจฉัย ง. Silove https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25453710 เขียน 2 กรกฎาคม 2014 เข้าถึง 14 มีนาคม 2017

^ ความผิดปกติของความวิตกกังวลในการแยก DSM-5 309.21 (F93.0) ดร. Nancy Hurst, Ph.D. http://www.theravive.com/therapedia/Separation-Anxiety-Disorder-DSM-5-309.21-(F93.0) เข้าถึง 14 มีนาคม 2017

^ ความวิตกกังวลในการแยกจากพ่อแม่ของวัยรุ่น: ความสำคัญทางทฤษฎีและการพัฒนาขนาด Ellen Hock http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1467-8624.00279/full เขียนมกราคม 2544 เข้าถึง 14 มีนาคม 2017

ความสำคัญของการสื่อสารในความสัมพันธ์

^ ทำไมการอยู่ห่างจากคู่ของคุณจึงเจ็บปวด Erica Westly วิทยาศาสตร์อเมริกัน https://www.scientificamerican.com/article/why-it-hurts-to-be-away/ เขียนเมื่อวันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2552 เข้าถึง 14 มีนาคม 2560

^ วิธีจัดการความวิตกกังวลในการแยกตัวของผู้ใหญ่ เดอะคาล์มคลินิก. http://www.calmclinic.com/anxiety/types/adult-separation-anxiety เข้าถึง 14 มีนาคม 2017

^ วิธีคลายความวิตกกังวลในการแยกตัวของบุตรหลาน HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/toddler/Pages/Soothing-Your-Childs-Separation-Anxiety.aspx เข้าถึง 14 มีนาคม 2017

^ การแยกความวิตกกังวลในแมว http://www.catbehaviorassociates.com/separation-anxiety-in-cats/ เข้าถึง 14 มีนาคม 2017

^ ปัญหาพฤติกรรมสุนัขทั่วไป: ความวิตกกังวลในการแยกตัว ASPCA http://www.aspca.org/pet-care/dog-care/common-dog-behavior-issues/separation-anxiety เข้าถึง 14 มีนาคม 2017

^ แยกความวิตกกังวล ความวิตกกังวล BC. https://www.anxietybc.com/parenting/separation-anxiety-disorder เข้าถึง 14 มีนาคม 2017

^ สัญญาณและอาการของความวิตกกังวลแยกจากกัน เดอะเชคเกอร์คลินิก. http://www.shakerclinic.com/anxiety/separation-anxiety/symptoms-effects#Statistics เข้าถึง 14 มีนาคม 2017