สัญญาณที่เป็นไปได้ของ PTSD: ทำไมฉันถึงหลีกเลี่ยง….?

คำเตือนเนื้อหา / ทริกเกอร์:โปรดทราบว่าบทความด้านล่างอาจกล่าวถึงหัวข้อที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บซึ่งรวมถึงการข่มขืนและความรุนแรงซึ่งอาจก่อให้เกิด

ส่วนใหญ่เชื่อมโยง Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) กับสงคราม ในความเป็นจริงการศึกษา PTSD ที่เป็นที่รู้จักครั้งแรกได้ดำเนินการกับทหารผ่านศึกสงครามโลกครั้งที่สองและปรากฏการณ์นี้เรียกว่าเชลล์ช็อต จนถึงปัจจุบันงานวิจัยส่วนใหญ่ที่ดำเนินการเกี่ยวกับ PTSD เป็นเรื่องของทหารผ่านศึก ('Post Traumatic Stress Disorder,' n.d. ) อย่างไรก็ตามการบาดเจ็บเป็นสิ่งที่สามารถเกิดขึ้นกับทุกคนได้ตลอดเวลา ในความเป็นจริงการบาดเจ็บสามารถเกิดขึ้นได้เองและขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและสิ่งที่เขาหรือเธอคุ้นเคย ตัวอย่างเช่นบุคคลที่ดูภาพยนตร์ที่มีความรุนแรงอาจไม่บอบช้ำจากการพบเห็นคนแปลกหน้าหรือแม้แต่คนที่รู้จัก อย่างไรก็ตามสำหรับบางเหตุการณ์นี่อาจเป็นเหตุการณ์ที่อาจนำมาซึ่งฝันร้ายเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังหลีกเลี่ยงบริเวณที่เกิดเหตุการณ์กระทบกระเทือนจิตใจด้วย

15 นางฟ้าหมายเลข

ที่มา: rawpixel.com

ทริกเกอร์และการหลีกเลี่ยงความเครียดหลังบาดแผล

ปฏิกิริยาหลังบาดแผลสามารถเกิดขึ้นได้จากตัวกระตุ้นที่ทำให้ประสบการณ์นั้นฟื้นขึ้นมาทางประสาทสัมผัส สีเสียงคำวลีแต่ละสิ่งเหล่านี้และอื่น ๆ สามารถนำบุคคลกลับไปสู่เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจได้ (Hopper, Frewen, van der Kolk, & Lanius, 2007) สำหรับบางคนปฏิกิริยาต่อสิ่งกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจงนั้นรุนแรงมากพวกเขาจะหลีกเลี่ยงความเป็นไปได้ที่จะเกิดการกระตุ้น แม้ว่าการหลีกเลี่ยงการประสบซ้ำหรือจดจำเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์หรือกระทบกระเทือนจิตใจอาจดูเหมือนเป็นเรื่องที่เข้าใจได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็มีหลักฐานว่าการหลีกเลี่ยงจะยืดเยื้อหรือขัดขวางการรักษาอย่างสมบูรณ์ (Pineles et al., 2011a) คนอื่นเสนอว่าการหลีกเลี่ยงเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นอาการเริ่มต้นของ PTSD (Levin, 2012) อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงการทำให้มึนงงหรือรู้สึกถึงความตาย สิ่งเหล่านี้เป็นวิธีการปกป้องตัวเองของจิตใจ (Pineles et al., 2011b) แต่การหลีกเลี่ยงเป็นเวลานานอาจทำให้บุคคลไม่สามารถรับมือกับบาดแผลและก้าวไปข้างหน้าได้

การชะลอความคิดหรือการอยู่นิ่ง ๆ เนื่องจากบางคนอาจแนะนำถึงเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นการป้องกันทางจิตใจโดยทั่วไปเพื่อปกป้องจิตใจจากการบาดเจ็บ (Margolies & Read, 2016) สำหรับบางคนการคิดถึงเหตุการณ์หมายถึงการได้สัมผัสกับเหตุการณ์นั้นอีกครั้งอย่างเต็มที่และอาจทำให้เกิดการร้องไห้สั่นสะเทือนความโกรธและความรุนแรงได้ ในขณะที่คนอื่น ๆ มี แต่ความเศร้าหรือความกลัวอย่างรุนแรงโดยไม่มีปฏิกิริยาภายนอกที่รุนแรง ระดับของความรู้สึกไม่สบายมีตั้งแต่ระดับรุนแรงไปจนถึงการหลีกเลี่ยงสถานที่ผู้คนและวันที่ที่กระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์

ที่มา: calgarycmmc.com

เพื่อความชัดเจนคนส่วนใหญ่จะตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจพร้อมกับอาการช็อกและอาการเหล่านี้อาจยังคงอยู่หรือเกิดขึ้นอีกในช่วงเวลาหนึ่ง อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ปฏิกิริยาตอบสนองต่อการอภิปรายหรือความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์เหล่านี้จะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป ปัจจัยสำคัญอย่างหนึ่งในการช็อตแบบปกติคือมันไม่ทำให้เกิดอาการทั่วไปและทำให้เกิดปฏิกิริยากับวัตถุทั่วไป

สำหรับคนส่วนใหญ่การตอบสนองต่อการเห็นบางสิ่งที่เป็นเครื่องเตือนใจถึงเหตุการณ์ที่น่าเศร้าหรือกระทบกระเทือนจิตใจตั้งแต่วัยเด็กไม่ได้หมายความว่าจะเกิดขึ้นมากมาย เราทุกคนมีความทรงจำในวัยเด็กและหลายคนอาจเป็นความทรงจำที่อัดอั้นหรือเฉยๆ ความทรงจำที่อัดอั้นมักจะเป็นความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจในระดับหนึ่งในขณะที่ความทรงจำที่อยู่เฉยๆมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัยและสามารถนำมาสู่ความคิดส่วนใหญ่ได้จากทุกสิ่งและจากนั้นก็ถูกลืมไปอย่างรวดเร็ว

รายละเอียดทางประสาทสัมผัส

PTSD มักเกี่ยวข้องกับประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสของการบาดเจ็บ (Stewart & White, 2008) โดยทั่วไปความรู้ความเข้าใจของเราสามารถจัดการกับการบาดเจ็บได้ สิ่งที่ได้รับคือการได้ยินซ้ำการเห็นอีกครั้งการดมกลิ่น ฯลฯ องค์ประกอบของเหตุการณ์ มันคือการเชื่อมต่อกับประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสที่ช่วยในการประสบเหตุการณ์อีกครั้ง ประสาทสัมผัสจะฟื้นความทรงจำและทำให้แต่ละคนกลับมาอยู่ในช่วงเวลาแห่งเหตุการณ์เดิม ตามที่สจ๊วตและไวท์กล่าวว่าเกิดจากการกระตุ้นรายละเอียดทางประสาทสัมผัสมากเกินไปซึ่งในบางครั้งไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สามารถกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาได้ บุคคลบางคนที่หลีกเลี่ยงความคิดหรือความรู้สึกของเหตุการณ์เป็นเวลานานอาจไม่ต้องการสัมผัสกับสิ่งที่ทำให้เกิดการเตือนความจำ ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่สวมชุดเฉพาะในวันที่เธอจับได้ว่าสามีนอกใจอาจโยนชุดออกไปและไม่อยากใส่ชุดสีนั้นอีก นี่คือรูปแบบหนึ่งของการพูดคุยทั่วไปที่ผู้ร่วมงานแต่ละคนเกี่ยวข้องกับสีเสียงหรือผู้ที่มีอาการบาดเจ็บ สิ่งนี้ค่อนข้างแตกต่างจากบุคคลที่อาจเคยเป็นเหยื่อหรือเป็นพยานในการยิงปืนซึ่งมีปฏิกิริยาหลังบาดแผลต่อการยิงรถย้อนกลับ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นอาจเป็นเพราะเสียงคล้ายกันมากและทั้งสองอย่างกะทันหัน

ที่มา: rawpixel.com

มีคนได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ซึ่งมีจำนวนรถยนต์รวมกันอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายปีโดยหลีกเลี่ยงถนนเส้นนั้นหรือถนนที่ทอดยาว ผู้หญิงที่ตกเป็นเหยื่อของการข่มขืนจะตอบสนองต่อกลิ่นและเสียงที่เกี่ยวข้องกับการข่มขืน การแจ้งเตือนทางประสาทสัมผัสอาจเป็นกลิ่นของโคโลญจ์แอลกอฮอล์เฉพาะในลมหายใจหรือกลิ่นอื่น ๆ ที่มีอยู่ระหว่างการโจมตี การแจ้งเตือนเหล่านี้อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาต่อผู้บริสุทธิ์ที่ทำให้พวกเขารู้สึกสับสนและบางครั้งก็หวาดกลัว

จิตใจค่อนข้างซับซ้อนและการหลีกเลี่ยงเป็นวิธีการรักษาตนเอง (Levin, 2012) เราทุกคนใช้มันไม่ว่าเราจะรับรู้ข้อเท็จจริงนั้นหรือไม่ก็ตาม บุคคลที่มี PTSD หลีกเลี่ยงผู้คนสถานที่และสิ่งต่างๆที่เป็นเครื่องเตือนใจถึงเหตุการณ์ที่เครียดหรือโศกนาฏกรรมแม้ว่าจะเผชิญกับเหตุการณ์เหล่านี้ก็ตามเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการปิด การหลีกเลี่ยงสถานการณ์และผู้คนที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดฝนในขณะที่ดูเหมือนเป็นการป้องกันอาจป้องกันไม่ให้บุคคลนั้นต้องเผชิญกับอารมณ์ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้และมักเจ็บปวด (Margolies & Read, 2016)

หากอาการหลังกระทบกระเทือนรุนแรงไม่ควรทำเพียงลำพังหรือไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ สำหรับบุคคลที่มีประสบการณ์การบาดเจ็บอย่างรุนแรงบางครั้งก็มีปฏิกิริยาที่รุนแรงมาก (Margolies & Read, 2016) ซึ่งเป็นการเล่าประสบการณ์ที่คล้ายกับภาพหลอน เมื่อบุคคลตกอยู่ในความหลงผิดจากความเครียดหลังบาดแผลเขาหรือเธออาจกลายเป็นคนรุนแรงและใครก็ตามที่อยู่รอบข้างอาจกลายเป็นศัตรูที่รับรู้ได้

สำหรับผู้ที่มีอาการเครียดหลังบาดแผลที่ไม่รุนแรงหรือรุนแรงการบำบัดตามความเป็นจริงการสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นทางประสาทสัมผัสอย่างเป็นระบบและการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมาก (Pineles et al., 2011c) ยาสามารถช่วยในการคลายความวิตกกังวลได้ แต่เช่นเดียวกับยาปรับอารมณ์หลายชนิดยาเหล่านี้อาจปกปิดอาการและพิสูจน์ได้ว่าเป็นเพียงการหลีกเลี่ยงอีกรูปแบบหนึ่ง

เพื่อน ๆ และครอบครัว

สิ่งหนึ่งสำหรับเพื่อนเพื่อนร่วมงานและสมาชิกในครอบครัวของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของโรคเครียดหลังบาดแผลที่ต้องจดจำก็คือการบาดเจ็บเป็นประสบการณ์ส่วนตัว การเห็นคู่สมรสของคุณอยู่บนเตียงกับคนอื่นอาจทำให้เกิดบาดแผลทางจิตใจอย่างลึกซึ้ง สามารถเห็นสัตว์เลี้ยงโดนรถที่กำลังมาถึง บางคนอาจรู้สึกว่าสิ่งเหล่านี้เป็นเหตุการณ์ที่ควรจะแก้ไขได้ง่าย แต่จากข้อมูลอื่น ๆ (Pineles et al., 2011b) ความสามารถในการเคลื่อนย้ายนอกเหนือจากการกระแทกที่กระทบกระเทือนต่อสมองมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากกับบุคลิกภาพและความยืดหยุ่น

ที่มา: rawpixel.com

สิ่งสำคัญคือต้องให้การสนับสนุนความเข้าใจและเมื่อได้รับการร้องขออย่างเงียบ ๆ หรือด้วยคำพูดควรฟังหูไว้หู บุคคลที่ประสบกับความเครียดหลังเกิดบาดแผลอาจพบว่าเป็นการยากที่จะอธิบายความรู้สึกของตนเอง ต้องใช้ความอดทนอย่างมากในส่วนของผู้ที่อยู่ในระบบสนับสนุนของเขาหรือเธอ สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าสิ่งที่บุคคลประสบกับความเครียดหลังเกิดบาดแผลอาจเป็นเรื่องยากที่จะพูดให้ชัดเจนสิ่งนี้ไม่ได้บ่งบอกถึงการขาดความไว้วางใจเสมอไป

ข้อสรุปและข้อเสนอแนะ

ความเครียดหลังบาดแผลเป็นความไม่สบายใจทางจิตใจและสามารถครอบงำบุคคลได้ นี่คือเหตุผลที่หลายคนต้องเจ็บปวดอย่างมากเพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์หรือสิ่งเร้าที่กระตุ้นความทรงจำหรือปฏิกิริยา (Greenspan, Stringer, Phillips, Hammond, & Goldstein, 2006) การวิจัยสนับสนุนว่าการสัมผัสสิ่งเร้าซ้ำ ๆ จะช่วยลดการตอบสนองเมื่อเวลาผ่านไป (Badour, Blonigen, Boden, Feldner และ Bonn-Miller, 2012) ไม่มีการวัดระยะเวลาที่แท้จริง กุญแจสำคัญคือพยายามต่อไปตราบเท่าที่อาการยังคงอยู่และจนกว่าอาการเหล่านี้จะเริ่มหายไป อย่างไรก็ตามไม่ควรทำโดยไม่มีคำแนะนำ

การวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับประโยชน์ของการบำบัดด้วยการพูดคุยกับผู้ป่วยจิตเภทอาจให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการประมวลผลปฏิกิริยาหลังการบาดเจ็บ (Sue Holttum, 2014) การเล่าเรื่องใหม่และเล่าเรื่องราวให้แต่ละคนฟังอาจพิสูจน์ได้ว่าเป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการลดความรู้สึกของแต่ละคนต่อการบาดเจ็บ สิ่งนี้อาจดูง่ายเกินไปสำหรับทุกคนที่เคยสัมผัสกับความน่าสะพรึงกลัวของสงคราม มีเหตุผลที่พล็อตไม่เริ่มแสดงให้เห็นจนกว่าบุคคลจะไม่อยู่ในเหตุการณ์ - บางครั้งเช่นเดียวกับเจ้าหน้าที่ทหารอีกด้านหนึ่งของโลก

ที่มา: rawpixel.com

การบำบัดจะเป็นประโยชน์อย่างมากเนื่องจากนักบำบัดมีวาระเดียวเท่านั้นและนั่นคือการได้เห็นแต่ละคนก้าวหน้าไปตามจังหวะของตนเองซึ่งแตกต่างจากคนที่คุณรักที่ได้รับผลกระทบจากการอยู่ร่วมหรืออยู่กับผู้ประสบบาดแผล บุคคลที่มีประสบการณ์ PTSD อาจพบว่าเป็นการยากที่จะเปิดใจกับครอบครัวหรือเพื่อน ๆ และบางครั้งพวกเขาอาจหงุดหงิด อีกครั้งเนื่องจากได้รับผลกระทบโดยตรงจากพฤติกรรม นักบำบัดมีความเชี่ยวชาญในวิธีการรักษาความเงียบและบางครั้งก็เป็นสิ่งที่บุคคลที่มีความเครียดหลังบาดแผลต้องการ - พื้นที่แห่งความเงียบในการพูด

การบำบัดอาจไม่เพียง แต่เป็นประโยชน์ต่อผู้ประสบความเครียดหลังบาดแผลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงครอบครัวของแต่ละบุคคลด้วย สมาชิกในครอบครัวอาจเสียใจกับวิธีที่บุคคลหรือครอบครัวมีพลวัตก่อนที่จะเกิดการบาดเจ็บ พวกเขาอาจรู้สึกหมดหนทางอย่างเหลือเชื่อและไม่รู้ว่าจะแสดงออกอย่างไร การรู้ว่าจะพูดอะไรกับบุคคลที่ประสบกับความเครียดหลังบาดแผลสามารถให้อภัยการเล่นสำนวนเช่นการหลบระเบิด การบำบัดสามารถจัดเวทีที่แต่ละคนสามารถแสดงความคิดและความรู้สึกของตนเองได้อย่างปลอดภัย

อาจมีบางครั้งที่ตารางเวลาหรือปัจจัยอื่น ๆ ขัดขวางไม่ให้บุคคลเข้ารับการบำบัด ในสถานการณ์เหล่านี้มีตัวเลือกการบำบัดทางออนไลน์ที่นักบำบัดที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและมีใบอนุญาตเพื่อทำงานกับลูกค้าผ่านทางอีเมลวิดีโอหรือแชท นี่อาจเป็นตัวเลือกที่ดีมากสำหรับผู้ที่ลังเลที่จะเริ่มให้คำปรึกษาและอาจส่งผลให้การช่วยเหลือลูกค้าในรูปแบบที่พบกับนักบำบัดในสำนักงานไม่สามารถทำได้

เช่นเดียวกับปัญหาทางอารมณ์หรือสุขภาพจิตหากมีสถานการณ์วิกฤตโทร 911

อ้างอิง

นางฟ้าหมายเลข 833

Badour, C. L. , Blonigen, D. M. , Boden, M. T. , Feldner, M. T. , & Bonn-Miller, M. O. (2012). การทดสอบระยะยาวของความสัมพันธ์แบบสองทิศทางระหว่างการหลีกเลี่ยงการเผชิญปัญหาและความรุนแรงของพล็อตในระหว่างและหลังการรักษา PTSDการวิจัยและบำบัดพฤติกรรม,ห้าสิบ(10), 610-616 https://doi.org/10.1016/j.brat.2012.06.006

Greenspan, A. I. , Stringer, A.Y. , Phillips, V. L. , Hammond, F. M. , & Goldstein, F. C. (2006) อาการของความเครียดหลังบาดแผล: การบุกรุกและการหลีกเลี่ยง 6 และ 12 เดือนหลังจาก TBIการบาดเจ็บที่สมอง,ยี่สิบ(7), 733-742 https://doi.org/10.1080/02699050600773276

Hopper, J. W. , Frewen, P. A. , van der Kolk, B. A. , & Lanius, R. A. (2007) ความสัมพันธ์ทางประสาทของการสัมผัสซ้ำการหลีกเลี่ยงและความแตกแยกใน PTSD: ขนาดของอาการและความผิดปกติของอารมณ์ในการตอบสนองต่อภาพการบาดเจ็บที่ขับเคลื่อนด้วยสคริปต์วารสารความเครียดบาดแผล,ยี่สิบ(5), 713-725 https://doi.org/10.1002/jts.20284

เลวิน, A. (2012). การหลีกเลี่ยง Postdisaster การทำให้มึนงงอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงของ PTSDข่าวจิตเวช; วอชิงตัน,47(20), 12.22.

Margolies, L. , & read, P. D. ~ 3 นาที (2559 17 พ.ค. ). การทำความเข้าใจผลของการบาดเจ็บ: ความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผล (PTSD) สืบค้นเมื่อ 18 เมษายน 2017 จาก https://psychcentral.com/lib/understand-the-effects-of-trauma-post-traumatic-stress-disorder-ptsd/

Pineles, S. L. , Mostoufi, S. M. , Ready, C. B. , Street, A. E. , Griffin, M. G. , & Resick, P. A. (2011a) ปฏิกิริยาการบาดเจ็บการเผชิญกับการหลีกเลี่ยงและอาการ PTSD: ความสัมพันธ์ที่กลั่นกรอง?วารสารจิตวิทยาผิดปกติ,120(1), 240-246 https://doi.org/10.1037/a0022123

Pineles, S. L. , Mostoufi, S. M. , Ready, C. B. , Street, A. E. , Griffin, M. G. , & Resick, P. A. (2011b). ปฏิกิริยาการบาดเจ็บการเผชิญกับการหลีกเลี่ยงและอาการ PTSD: ความสัมพันธ์ที่กลั่นกรอง?วารสารจิตวิทยาผิดปกติ,120(1), 240-246 https://doi.org/10.1037/a0022123

Pineles, S. L. , Mostoufi, S. M. , Ready, C. B. , Street, A. E. , Griffin, M. G. , & Resick, P. A. (2011c). ปฏิกิริยาการบาดเจ็บการเผชิญกับการหลีกเลี่ยงและอาการ PTSD: ความสัมพันธ์ที่กลั่นกรอง?วารสารจิตวิทยาผิดปกติ,120(1), 240-246 https://doi.org/10.1037/a0022123

ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง. (n.d. ) สืบค้น 18 เมษายน 2017 จาก

Stewart, L. P. , & White, P. M. (2008). ปรากฏการณ์วิทยากรองประสาทสัมผัสใน PTSDภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล (1091-4269),25(1), 38-45 https://doi.org/10.1002/da.20255

Sue Holttum (2557). Research Watch: การพูดคุยบำบัดสำหรับความวิตกกังวลและปัญหาทางสังคมอาจช่วยปรับปรุงการรวมตัวทางสังคมหลังการวินิจฉัยด้วยโรคจิตเภทสุขภาพจิตและการเข้าสังคม,18(1), 7-12. https://doi.org/10.1108/MHSI-11-2013-0035

แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ: