อาการซึมเศร้าโรคจิต: อาการและการรักษา

โรคซึมเศร้าทางจิตเป็นเรื่องปกติมากกว่าที่คิด นี่เป็นรูปแบบของภาวะซึมเศร้าที่ร้ายแรงมากซึ่งส่งผลกระทบต่อประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าทางคลินิกหรือโรคซึมเศร้าที่สำคัญ ในความเป็นจริงภาวะนี้อาจพบได้บ่อยกว่า เป็นการยากที่จะประเมินว่าภาวะซึมเศร้าของโรคจิตเป็นอย่างไรเพราะมักไม่ได้รับการวินิจฉัย

เป็นสิ่งสำคัญหากคุณกำลังทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงที่มีลักษณะทางจิตซึ่งคุณเข้าใจความเจ็บป่วยและวิธีการรักษา คนส่วนใหญ่ที่เข้ารับการรักษาโรคจิตซึมเศร้าพบว่าอาการทุเลาลงอย่างสมบูรณ์ภายในหนึ่งปี เป็นความเจ็บป่วยที่สามารถรักษาได้ แต่คุณต้องเข้าใจก่อนว่ามันคืออะไรมีผลต่อคุณอย่างไรและได้รับการรักษาอย่างไร

ที่มา: pexels.com

นิยาม Psychotic Depression

โรคจิตซึมเศร้าเป็นภาวะซึมเศร้าแบบรุนแรงซึ่งบุคคลที่ซึมเศร้าจะหยุดพักกับความเป็นจริง พวกเขาอาจมีอาการหลงผิดภาพหลอนหรือความคิดหยุดชะงัก ผู้ที่เป็นโรคจิตซึมเศร้าบางคนยังหวาดระแวงและมีปัญหาในการจัดการความโกรธ ในหลาย ๆ ลักษณะอาการทางจิตที่มีอยู่ในรูปแบบของภาวะซึมเศร้านี้คล้ายคลึงกับโรคจิตเภทแม้ว่าจะมีความแตกต่างกันอย่างชัดเจน

ความแตกต่างระหว่างภาวะซึมเศร้าทางจิตและโรคจิตเภท

บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทสามารถซึมเศร้าได้ในเวลาเดียวกัน คุณจะบอกความแตกต่างระหว่างโรคจิตเภทกับภาวะซึมเศร้าและโรคจิตซึมเศร้าได้อย่างไร? ความแตกต่างมีความสำคัญในวิธีการรักษาและวินิจฉัย

ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างโรคจิตเภทและภาวะซึมเศร้าทางจิตคือในภาวะซึมเศร้าโรคจิตผู้ป่วยมักรับรู้ว่าภาพหลอนความหลงผิดและการหยุดชะงักทางความคิดนั้นไม่เป็นความจริง พวกเขาเข้าใจว่ามีบางอย่างผิดปกติกับพวกเขาและความคิดเหล่านี้ไม่ได้อยู่บนพื้นฐานของความเป็นจริง ผู้ป่วยจิตเภทเชื่อว่าความคิดภาพหลอนและอาการหลงผิดเป็นความจริง

อาการซึมเศร้าทางจิต

1044 เปลวไฟแฝด

โรคจิตซึมเศร้ามาพร้อมกับอาการต่างๆ นอกจากอาการของโรคซึมเศร้าแล้วยังมีอาการของโรคจิตบางประเภทด้วย ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคจิตซึมเศร้าจะมีอาการเดียวกัน เป็นเรื่องยากมากที่แต่ละคนจะแสดงอาการของโรคซึมเศร้าและโรคจิต

อาการซึมเศร้า

โรคจิตซึมเศร้ามาพร้อมกับอาการที่เป็นไปได้เช่นเดียวกับโรคซึมเศร้าที่ร้ายแรงทั้งหมดที่มาพร้อมกับ โรคซึมเศร้าที่สำคัญและโรคซึมเศร้าแบบถาวรเป็นภาวะซึมเศร้าทางคลินิกสองประเภทหลัก อย่างใดอย่างหนึ่งต้องมีอย่างน้อยห้าอาการต่อไปนี้ สำหรับโรคซึมเศร้าที่สำคัญอาการจะคงอยู่อย่างน้อยสองสัปดาห์ สำหรับโรคซึมเศร้าแบบถาวรอาการจะคงอยู่เป็นเวลาสองปีหรือมากกว่านั้น

อาการทั่วไปของภาวะซึมเศร้า ได้แก่

• ร้องไห้รู้สึกเศร้าหรือสิ้นหวัง
• หงุดหงิดง่ายและหงุดหงิดง่าย
• การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมส่วนใหญ่
• การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนหลับเช่นนอนไม่หลับหรือนอนมากเกินไป
• อ่อนเพลียและขาดพลังงาน
• ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลงเช่นไม่อยากอาหารหรือกินมากเกินไป
• เพิ่มความวิตกกังวลและความรู้สึกกระสับกระส่าย
• ความคิดและการเคลื่อนไหวช้าลง
• โทษตัวเองรู้สึกไร้ค่า
• ความยากลำบากในการจดจ่อหรือคิด
• ความคิดฆ่าตัวตายหรือความตาย

ที่มา: rawpixel.com

อาการทางจิต

เมื่อเป็นโรคจิตซึมเศร้าคุณจะมีอาการซึมเศร้าและอาการของโรคจิต เมื่อมีอาการทางจิตเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งหรือสองอย่างในช่วงที่เป็นโรคซึมเศร้าจะถือว่าเป็นโรคจิตซึมเศร้า

• ท้องผูก
• ความไม่สามารถเคลื่อนย้ายทางกายภาพ
• เพิ่มความปั่นป่วน
• ความบกพร่องทางสติปัญญาเช่นความจำไม่ดีและการคิดที่ไม่เป็นระเบียบ
• อันตรธาน
• ภาพหลอน
• อาการหลงผิด
• ความหวาดระแวง

การวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าด้วยลักษณะทางจิต

การวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าด้วยลักษณะทางจิตเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ที่จะทำ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคจิตซึมเศร้าไม่สามารถหยุดภาพหลอนความหลงผิดความหวาดระแวงหรือความคิดที่ไม่มีการรวบรวมกันได้ แต่พวกเขารู้ว่าสิ่งเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องจริง พวกเขาตระหนักดีว่ามีบางอย่างผิดปกติและรู้สึกอับอายกับความคิดและสิ่งที่เกิดขึ้นกับพวกเขา

เนื่องจากความสามารถในการรับรู้นี้ทำให้รู้ว่าการหยุดพักกับความเป็นจริงเป็นเพียงแค่นั้นหลายคนที่เป็นโรคจิตด้วยโรคซึมเศร้าจึงไม่เคยพูดถึงอาการเหล่านั้นกับแพทย์ พวกเขาอายหรือกลัวการวินิจฉัย ดังนั้นพวกเขาจึงไม่พูดถึงอาการเหล่านี้ ในขณะที่คาดว่าประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของคนที่เป็นโรคซึมเศร้าต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคจิตบางประเภท แต่นี่เป็นเพียงการประมาณเนื่องจากสันนิษฐานว่าหลายคนไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณมีภาวะซึมเศร้าและกำลังแสวงหาการรักษาและพบอาการของโรคจิตที่คุณพูดถึงอาการเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ การรักษาภาวะซึมเศร้าเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้ไขอาการของคุณได้ คุณจะต้องใช้วิธีการต่างๆในการรักษาภาวะซึมเศร้าทางจิตและการรักษาเหล่านั้นไม่สามารถให้ยาได้ผลหรือได้ผลหากคุณไม่เปิดเผยและซื่อสัตย์กับจิตแพทย์และนักบำบัดของคุณอย่างเต็มที่

การวัดภาวะซึมเศร้าทางจิต

การวัดภาวะซึมเศร้าของโรคจิตเป็นงานที่ยาก การวัดความรุนแรงของโรคซึมเศร้ามีหลายแบบ มีการพัฒนาระดับความหดหู่หลายแบบเพื่อใช้ในกลุ่มและสถานการณ์ต่างๆ อย่างไรก็ตามไม่มีมาตราส่วนใดที่จะวัดภาวะซึมเศร้าของโรคจิตได้

จิตแพทย์และนักบำบัดหลายคนใช้เครื่องชั่งสองแบบในการวัดความรุนแรงของความเจ็บป่วยคือ Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) และ Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) อย่างไรก็ตามสิ่งนี้อาจใช้เวลานานและน่าหงุดหงิดสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากพวกเขาถูกถามคำถามหลังคำถาม

สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติได้คิดแนวทางแก้ไข พวกเขานำหกรายการจาก HDRS melancholia subscale และ 5 รายการจากมาตราส่วน BPRS เพื่อสร้างมาตราส่วนเฉพาะสำหรับการวัดความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าโรคจิต พวกเขาเรียกสเกลนี้ว่าสเกล HDRS-BPRS การศึกษาระดับนี้พบว่ามีประสิทธิภาพและแม่นยำมาก นอกจากนี้ยังง่ายกว่ามากในการจัดการการประเมินเนื่องจากมีคำถามน้อยกว่าและผู้ป่วยจะตอบได้ง่ายกว่า

การรักษาอาการซึมเศร้าที่สำคัญด้วยลักษณะทางจิตประสาท

การรักษาภาวะซึมเศร้าที่สำคัญด้วยลักษณะทางจิตเป็นความท้าทายสำหรับจิตแพทย์และนักบำบัด การรักษาโดยทั่วไปสำหรับภาวะซึมเศร้ารวมถึงการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและยาซึมเศร้าไม่เพียงพอที่จะลดอาการของโรคจิตซึมเศร้า

ที่มา: michiganradio.org

เนื่องจากโรคจิตซึมเศร้ารวมถึงโรคจิตและหยุดพักกับความเป็นจริงการรักษาเบื้องต้นมักเป็นผู้ป่วยในเพื่อตรวจสอบผู้ป่วยอย่างรอบคอบและให้การรักษาที่เข้มข้น เมื่ออาการทุเลาลงและเห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยไม่เป็นอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่นอาจถูกปล่อยออกจากโรงพยาบาลด้านพฤติกรรมศาสตร์และให้การรักษาแบบผู้ป่วยนอกต่อไป

มีการศึกษาวิจัยมากมายเพื่อพยายามหาวิธีการรักษาโรคจิตซึมเศร้าที่ได้ผลที่สุด การรักษาเหล่านี้มักจะรวมถึงการใช้ยาแก้ซึมเศร้าและยารักษาโรคจิตร่วมด้วย ไม่ค่อยมีการวิจัยเกี่ยวกับสิ่งที่จิตบำบัดอาจได้ผล นอกจากนี้เมื่อยาดูเหมือนจะไม่ทำให้อาการน้อยลงการรักษาด้วย ECT อาจได้รับการดูแลและพบว่าได้ผล

เพื่อให้เข้าใจถึงความท้าทายที่แพทย์ต้องเผชิญในการรักษาภาวะซึมเศร้าทางจิตและเพื่อหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติได้ทำการวิเคราะห์อย่างละเอียดเกี่ยวกับการรักษาที่เป็นไปได้และประสิทธิผล การศึกษานี้ครอบคลุมมากที่สุดและการรักษาที่ได้ผลสรุปไว้ในย่อหน้าถัดไป

การรักษาด้วยยา

การรักษาด้วยยาสำหรับภาวะซึมเศร้าทางจิตมักประกอบด้วยยากล่อมประสาทร่วมกับยารักษาโรคจิต อย่างไรก็ตามการศึกษาเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้มีอยู่ประปรายและโดยปกติจะประกอบด้วยการทดลองสำหรับชุดค่าผสมที่เฉพาะเจาะจง สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าไม่ใช่ทุกชุดที่จะใช้ได้กับผู้ป่วยทุกราย อาจต้องใช้การลองผิดลองถูกเพื่อค้นหาส่วนผสมที่เหมาะสมของยาที่จะช่วยลดอาการ

ชุดยาบางอย่างที่ได้รับการศึกษาและพบว่ามีประสิทธิภาพ ได้แก่ :

• Venlafaxine และ quetiapine
• Sertraline และ olanzapine
• Fluoxetine และ olanzapine
• Amitriptyline, haloperidol และ trimipramine
• Nortriptyline และ perphenazine
• Amoxapine, amitriptyline และ perphenazine
• Amitriptyline และ perphenazine

การรวมกันของยาซึมเศร้าและยารักษาโรคจิตอื่น ๆ ก็อาจใช้ได้เช่นกัน จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับประสิทธิผลของการใช้ยาร่วมกันเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามนี่เป็นชุดค่าผสมที่ศึกษามากที่สุดและกำหนดบ่อยที่สุด

การรักษาจิตบำบัด

ยังไม่มีการศึกษามากมายเกี่ยวกับประสิทธิผลของจิตบำบัดสำหรับภาวะซึมเศร้าโรคจิต โดยทั่วไปแล้วดูเหมือนว่าผู้ที่มีอาการทางจิตจะถูกแยกออกจากการทดลองภาวะซึมเศร้า โดยทั่วไปสันนิษฐานว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาซึ่งเป็นจิตบำบัดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับภาวะซึมเศร้าที่ไม่มีลักษณะทางจิตจะไม่ได้ผลเมื่อมีโรคจิต

อย่างไรก็ตามมีวิธีการใหม่ ๆ ในการทำจิตบำบัดที่เริ่มแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในการรักษาโรคจิตซึมเศร้า นี่คือการบำบัดด้วยการกระตุ้นพฤติกรรมและการยอมรับและการบำบัดด้วยพันธะสัญญา (ACT) Behavioral Activation therapy มุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างมีสติ การบำบัดด้วยการยอมรับและความมุ่งมั่นมุ่งเน้นไปที่การยอมรับความเจ็บป่วยและมุ่งมั่นที่จะรักษา

การรักษา ECT

เมื่อการรักษาทางการแพทย์ไม่ได้ผลอาจให้การรักษาด้วย ECT ในกรณีที่รุนแรงซึ่งจำเป็นต้องลดอาการลงอย่างรวดเร็ว ECT อาจเป็นแนวทางแรกของการรักษา ในขณะที่ ECT เคยดำเนินการเฉพาะกับผู้ป่วยใน แต่ก็เป็นเรื่องปกติมากขึ้นที่จะต้องดำเนินการกับผู้ป่วยนอกสัปดาห์ละหลายครั้งเป็นเวลาหลายสัปดาห์

การบำบัดด้วย ECT ย่อมาจาก electroconvulsive therapy ในระหว่างการรักษาด้วย ECT อิเล็กโทรดจะถูกวางไว้บนหนังศีรษะของผู้ป่วยและใช้กระแสไฟฟ้า ทำได้ในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในอาการสงบและไม่มีอาการปวดสำหรับผู้ป่วย เป็นวิธีการรักษาโรคจิตซึมเศร้าที่ปลอดภัยและได้ผลที่สุดวิธีหนึ่ง

ที่มา: en.wikipedia.org

มีผลข้างเคียงบางอย่างของการรักษาด้วย ECT ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการสูญเสียความทรงจำระยะสั้นหลังการรักษาและอาจยังคงมีปัญหาเกี่ยวกับความจำเนื่องจากการรักษาดำเนินไป โดยปกติแล้วการสูญเสียความทรงจำจะหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไปแม้ว่าช่วงเวลาหลายเดือนที่มีการบริหาร ECT อาจจะ 'เลือน' เสมอในการระลึกถึง

การขอความช่วยเหลือ

หากคุณมีอาการของโรคจิตซึมเศร้าเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่คุณจะต้องขอความช่วยเหลือทันที อาการซึมเศร้าทางจิตสามารถรักษาได้มาก แต่จะไม่ดีขึ้นจนกว่าคุณจะได้รับการรักษา เป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณจะต้องซื่อสัตย์กับนักบำบัดหรือจิตแพทย์เกี่ยวกับอาการทางจิตของคุณอย่างสมบูรณ์เพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและพยายามรักษา ติดต่อนักบำบัดตั้งแต่วันนี้เพื่อเริ่มต้นเส้นทางสู่สุขภาพที่ดีขึ้น

แบ่งปันกับเพื่อนของคุณ: